Entrevue motivationnelle

Entrevue Motivationnelle (EM) est une thérapie fondée sur des faits qui aborde l’ambivalence naturelle et attendue accompagnant généralement la perspective de changement. Même lorsque les personnes veulent changer, en ont l’intention ou prennent les mesures nécessaires; l’entrevue motivationnelle reconnait que le changement est toujours très difficile.

Dans le cas des personnes recherchant un traitement pour une dépendance ou un trouble lié à l’utilisation de substances (TUS), il est fort probable qu’elles reconnaissent l’effet dévastateur des drogues et de l’alcool sur leur physique, leur psychisme, leur vie affective ou encore la vie de leur famille et de leurs amis. Malgré cette constatation, l’envie de consommer est toujours très forte.

L’entrevue motivationnelle représente la quintessence de la pratique clinique empathique. À travers une approche basée sur une acceptation sans jugement, les cliniciens tissent des liens avec les patients et arborent un regard positif inconditionnel. L’entrevue motivationnelle se veut non conflictuelle et incarne un style d’intervention qui souligne l’empathie du thérapeute envers les patients qui peuvent « réagir » par de la résistance. À travers ce processus, les patients ont une meilleure compréhension de leur ambivalence face au changement et explorent ensuite les origines de celle-ci avec leur thérapeute. Cette exploration va servir de base aux patients dans le processus de changement et de guérison.

Comment fonctionne l’entrevue motivationnelle?

L’entrevue motivationnelle doit être abordée en gardant trois éléments clés à l’esprit :

La collaboration entre le patient et le clinicien est la principale caractéristique de l’ C’est le travail d’équipe basé sur la confiance et la compréhension du point de vue et de l’expérience unique des patients qui va contribuer au changement.
L’évocation est le moyen utilisé par le patient et le thérapeute pour communiquer entre eux. Ces sont les patients qui partagent leurs propres opinions et idées et non le clinicien qui dit ce qui est bien ou mal.
L’autorité et l’autonomie du patient sont au cœur de l’EM et à l’opposé du concept qui présente le clinicien comme la figure d’autorité.

Dans un premier temps, l’entrevue motivationnelle a été élaborée comme une thérapie d’intervention pour le traitement de l’alcoolisme, mais depuis elle a été utilisée dans le cadre de nombreux abus de substance. Elle s’est également avérée efficace dans le traitement de plusieurs troubles mentaux, notamment les troubles alimentaires, la dépression, et l’anxiété.

Quelles preuves soutiennent l’entrevue motivationnelle?

La recherche a prouvé la grande efficacité de l’entrevue motivationnelle, notamment dans le traitement de la toxicomanie et l’alcoolisme. Dans un essai clinique publié par les National Institutes of Health (instituts américains de la santé), les patients ayant bénéficié d’une entrevue motivationnelle ont un taux d’abstinence beaucoup plus élevé. Dans une autre étude sur des patients souffrant de toxicomanie en concomitance avec une autre maladie mentale, l’intégration de l’entrevue motivationnelle en tant que technique d’intervention a engendré une importante diminution de la consommation de substances chez ces patients, même un an après la fin du traitement.