Le traitement assisté par des médicaments (Medication Assisted Treatment, abrégé MAT) englobe tous les traitements pour des troubles liés à l’utilisation de substances (TUS) qui impliquent un recours à des produits pharmacologiques dans le cadre d’un plan de traitement plus général de la dépendance. Chez EHN Canada, les MAT ont recours à des médicaments approuvés par Santé Canada, en combinaison avec une éducation, des conseils psychologiques, des thérapies comportementales et du soutien entre pairs pour fournir une approche des soins holistique et fondée sur des faits.
Les professionnels de la santé ont présentement trois thérapies ou traitements assistés par des médicaments (MAT) à leur disposition pour traiter les patients atteints de TUS, notamment les troubles de la consommation d’opioïdes. Les options de MAT comprennent :
Suboxone est le nom commercial d’un médicament qui contient deux ingrédients actifs : la buprénorphine et la naxolone. La naloxone, vendue sous le nom Narcan, est un opiacé antagoniste (comme la naltrexone) utilisé pour bloquer l’effet des opioïdes et arrêter la surdose.
La Suboxone est donc un agoniste antagoniste des opiacés. Elle bloque les propriétés renforçantes des opiacés tout en allégeant le manque de drogue et en réduisant les symptômes de sevrage. La Suboxone est administrée quotidiennement sous forme de comprimé soluble ou de film buccal. Elle n’engendre pas d’accoutumance et les patients n’en abusent généralement pas. La Suboxone est devenue le médicament de référence dans les MAT pour la dépendance aux opiacés.
La méthadone est couramment utilisée pour faciliter le sevrage des opioïdes et elle s’est montrée efficace pour de nombreux patients. Toutefois, EHN Canada soutient l’utilisation de la Suboxone, car la plupart des experts médicaux considèrent qu’elle constitue une meilleure alternative, qu’elle implique moins d’effets secondaires et qu’elle est considérablement plus sécuritaire pour les patients. De plus, le potentiel d’abus et de surdose lié à la Suboxone est bien inférieur à celui de la méthadone. La Suboxone est par ailleurs bien moins compliquée à administrer et à surveiller. Le recours à la Suboxone correspond à l’objectif de nombreux patients : utiliser le MAT pendant une période transitoire et pas à long terme de manière indéfinie.
La dépendance aux opiacés présente des défis uniques, et des risques particuliers de rechute, de surdose accidentelle et de décès. Pour toutes ces raisons, EHN Canada fournit des traitements assistés par des médicaments (MAT) en complément à des thérapies psychologiques et comportementales. L’approche clinique dite holistique est soutenue par de nombreuses preuves scientifiques, notamment pour le traitement des troubles de l’usage d’opioïdes. Le MAT permet de réduire les symptômes de sevrage et le manque, les patients peuvent ainsi mieux s’impliquer dans leur traitement se concentrer sur l’apprentissage de nouvelles compétences et la découverte de nouvelles manières de s’identifier aux personnes, aux lieux et aux situations qui peuvent déclencher une rechute. En effet, grâce au soutien d’interventions psychologiques fondées sur les faits, telles que la thérapie cognitivocomportementale (TCC) et la thérapie comportementale dialectique (TCD), les patients sont beaucoup plus susceptibles de se rétablir à long terme et, dans de nombreux cas, de finalement s’abstenir de toutes drogues.
Les bienfaits prouvés scientifiquement du traitement assisté par des médicaments (MAT)
Il est important de noter que le traitement assisté par des médicaments (MAT) des troubles d’utilisation de substances (TUS) doit être supervisé par un professionnel de la santé diplômé et correctement formé. Le MAT présente des effets secondaires connus et des interactions médicamenteuses avec d’autres médicaments sur ordonnance ont été démontrées dans la documentation clinique. De plus, le MAT peut être contre-indiqué pour des patients présentant certaines conditions médicales. Par exemple, une personne souffrant de problèmes rénaux ne peut pas prendre d’acamprosate, utilisé dans le traitement de la dépendance à l’alcool, tandis que la naltrexone peut être dangereuse pour une personne présentant des lésions au foie. Chaque personne réagit différemment au MAT, il est donc important de demander aux patients d’informer leur médecin le plus rapidement possible si des effets néfastes pour leur état de santé se manifestent suite à la prise des médicaments.
Dans le cadre de son approche du traitement de la dépendance, l’équipe multidisciplinaire de traitement d’EHN Canada travaille avec chaque patient pour définir le programme de traitement qui répondra au mieux à ses besoins individuels. Certains patients peuvent recevoir de la Suboxone pour soulager les symptômes de sevrage afin de se désintoxiquer, tandis que d’autres peuvent bénéficier d’une thérapie de maintien à la Suboxone. EHN Canada est le seul fournisseur permettant l’accès à des injections à libération prolongée de nalextrone, appelées Vivitrol. Le Vivitrol est un MAT prouvé qui réduit considérablement le manque d’opiacés ainsi que d’alcool. Ce médicament représente une avancée majeure dans le domaine, car il permet de prévenir la rechute.