Le besoin de soins en santé mentale pour les LGBTQ+
« Savez-vous ce qu’est la PrEP ? » a demandé mon amie, sans réfléchir.
« Euh… non. » Je me suis réprimandée en silence. Je travaille dans le secteur de la santé depuis des années, mais cet acronyme m’était sorti de l’esprit.
« Eh bien, mon médecin à New York non plus. Il fallait que je lui explique ! C’est pourquoi il est parfois utile que votre médecin soit gay. Ou votre thérapeute. Ainsi, ils comprennent la situation et vous n’avez pas besoin de tout expliquer ».
C’est vrai. La « PrEP » est une prophylaxie de pré-exposition, un médicament que les hommes homosexuels prennent afin de prévenir l’infection par le VIH. La plupart des gens n’en ont pas entendu parler, et c’est bien là le problème. Les personnes LGBTQ+ restent une minorité et doivent faire face à l’ignorance de leurs prestataires de soins hétérosexuels et cisgenres quant aux questions de santé qui sont importantes pour eux.
Malheureusement, les personnes LGBTQ+ présentent des taux de troubles mentaux et de toxicomanie plus élevés que la population générale, et il y a moins d’endroits où elles peuvent se faire soigner et se sentir vraiment en sécurité.
Une confession
J’écris ceci en tant qu’alliée déclarée – ou en tant qu’amie, si le mot allié ne vous est pas amical. Je ne peux pas prétendre connaître toute l’étendue des expériences de mes amis LGBTQ+ mais je peux témoigner du fardeau supplémentaire qu’ils portent, à divers degrés et je peux jurer de faire partie de la solution, et non du problème.
Ma meilleure amie au lycée m’a fait une révélation à 16 ans, et depuis lors, j’ai eu le grand plaisir d’être entourée de personnes merveilleuses qui se trouvent être LGBTQ+. Bien que l’orientation sexuelle ne soit pas un facteur déterminant dans nos amitiés, il était normal pour moi de discuter des questions LGBTQ+ avec mes amis.
Statistiques sur la santé mentale et la toxicomanie des LGBTQ
De nombreuses raisons expliquent pourquoi les personnes LGBTQ+ sont confrontées à des taux de dépendance et de troubles mentaux plus élevés que les autres. Selon les recherches, les personnes LGBTQ+ sont de deux à quatre fois plus susceptibles d’avoir un trouble lié à la consommation de substances que leurs homologues hétérosexuels.[1] Ces dépendances comprennent l’alcool, le tabac et autres drogues.
Certaines personnes, hétérosexuelles ou LGBTQ+, déclarent consommer de la drogue non seulement pour faire la fête, mais aussi pour le sexe. Cependant, cela pourrait se produire plus souvent chez les personnes LGBTQ+. De nombreuses drogues plus populaires parmi les personnes LGBTQ+ augmentent l’énergie et la libido et renforcent le sentiment d’intimité.[2] Pour certaines personnes qui ne sont pas à l’aise avec leur orientation sexuelle, les drogues peuvent lever des inhibitions et augmenter la joie de leur vie nocturne.[3]
Certains événements communautaires réguliers qui sont populaires auprès des personnes LGBTQ+, y compris les fêtes de circuit, impliquent plus souvent la consommation de drogue. Une étude par questionnaire sur les hommes homosexuels de San Francisco a révélé que la moitié de la population étudiée ayant fréquenté des bars et des clubs de danse a déclaré avoir consommé de la méthamphétamine au cours des trois derniers mois.[4] Jusqu’à 46 % des homosexuels interrogés ont déclaré avoir consommé de la drogue au cours de la dernière année.[5] Les problèmes de toxicomanie ne sont pas l’apanage des hommes homosexuels. Les femmes lesbiennes et bisexuelles signalent des taux plus élevés de troubles liés à la consommation d’alcool que les femmes d’autres orientations sexuelles.
LGBTQ+ et santé mentale
L’Association canadienne pour la santé mentale affirme que les jeunes LGBTQ+ sont très vulnérables aux troubles de santé mentale et de consommation de substances. Ils sont 14 fois plus susceptibles de se suicider ou de développer un trouble lié à la consommation de substances que les jeunes hétérosexuels.[6]
Les chercheurs ont commencé à étudier la santé mentale des populations LGBTQ+ et ont constaté de manière concluante que la santé mentale, la consommation de substances et les troubles de l’humeur sont plus fréquents dans les populations LGBTQ+ et les raisons de cette situation sont multiples. La stigmatisation, la discrimination et la violence peuvent contribuer à créer un environnement hostile qui accroît le stress d’une personne. Selon le Center for Disease Control, 38 % des jeunes LGBTQ+ ont été victimes de brimades sur le terrain de l’école.[7] Lorsque qu’au quotidien, une personne risque d’être agressée, de perdre son emploi ou d’être rejetée par ses proches, le stress se répercute sur sa santé mentale.
Le stress des minorités contribue aux troubles de santé mentale et de toxicomanie
Le terme officiel pour désigner la souffrance vécue par les membres de groupes minoritaires marginalisés, tels que les personnes LGBTQ+, est « le stress des minorités ». Cela signifie que la vie est plus difficile pour une personne en raison de la discrimination dont elle fait l’objet parce qu’elle est « différente » de la majorité.
Voici quelques-unes des manifestations du stress des minorités chez les personnes LGBTQ+ :
- Expériences durant l’enfance
- Être victime de crimes de haine
- Le stress de la révélation et le manque d’acceptation
- Conflit familial
Les chercheurs ont découvert que le sentiment d’être rejetée de sa propre communauté, y compris des structures sociales, des institutions et des normes sociales, augmente le risque de suicide.[8] Un besoin humain fondamental n’est pas satisfait lorsqu’une personne se sent rejetée par sa communauté.
L’une des principales raisons pour laquelle le stress des minorités reste un problème est qu’il y a souvent moins de ressources disponibles pour les personnes appartenant à des groupes minoritaires marginalisés. Nous avons constaté la même chose pour le traitement de la santé mentale et de la toxicomanie des personnes LGBTQ+. Il existe moins de structures pour répondre à leurs besoins. Notre objectif est de créer une communauté qui réponde aux besoins des personnes LGBTQ+ et qui puisse les aider.
Les gens ne peuvent pas discuter ouvertement des questions LGBTQ
Malheureusement, pour beaucoup de gens, discuter ouvertement n’est pas possible. De nombreuses personnes LGBTQ+ sont encore confrontées à une terrible discrimination. Beaucoup craignent encore que la divulgation de leur sexe ou de leur identité sexuelle n’entraîne un traitement pire, et c’est pourquoi elles ne le divulguent pas. Ce silence aggrave les problèmes liés aux taux élevés de troubles mentaux et de toxicomanie chez les personnes LGBTQ+. Tout le monde a besoin d’un espace sûr pour recevoir des soins de santé de qualité de la part de professionnels qui connaissent bien les problèmes qui touchent particulièrement leurs patients.
Divulgation de l’orientation sexuelle
Malheureusement, la plupart des personnes LGBTQ+ qui franchissent nos portes ne révèlent pas leur orientation sexuelle. La plupart des personnes LGBTQ+ ne divulguent pas leur orientation sexuelle aux prestataires de soins de santé. Par exemple, une étude portant sur 173 lesbiennes vivant aux États-Unis a révélé que l’hétérosexisme et l’homophobie étaient des facteurs importants dans leurs soins de santé, affectés par les discussions sur leur orientation sexuelle.[9] Cette crainte ne crée pas un environnement propice à la guérison. Le potentiel de conséquences négatives de la divulgation de son orientation sexuelle, comme la discrimination, fait qu’il est naturel pour les personnes de la dissimuler lorsqu’elles sont admises dans des établissements de soins de longue durée.[10] Cette question de la divulgation touche les personnes LGBTQ+ de tous âges.
La divulgation ou « coming out », est souvent associée à des émotions positives telles que l’acceptation de soi. Elle est également nécessaire pour obtenir le soutien de ses proches et elle élimine le stress lié à la dissimulation perpétuelle d’un élément essentiel de son identité.[11] En fait, le fait de dissimuler sa véritable identité sexuelle peut renforcer le sentiment de honte et augmenter le risque de développer une dépendance ou un trouble mental.
En revanche, les patients obtiennent de meilleurs résultats en matière de santé lorsqu’ils peuvent établir des relations thérapeutiques solides avec leurs prestataires de soins. Ces relations ne peuvent pas être établies si le patient ne se sent pas en sécurité pour révéler des détails fondamentaux sur son identité. En fait, les chercheurs ont constaté que les personnes qui se sentent acceptées après avoir révélé leur orientation sexuelle, que ce soit à leurs parents ou aux prestataires de soins, sont moins susceptibles de développer une dépendance.[12] De telles questions contribuent au stress lié au fait de sortir du cadre qui protège la majorité hétérosexuelle contre la discrimination.
Pas de place pour le traitement des dépendances LGBTQ
Lorsqu’un Canadien LGBTQ+ décide qu’il a besoin d’un traitement pour sa dépendance, ses options sont rares. Les établissements de traitement, qu’ils soient publics ou privés, peuvent faire tout leur possible pour former leur personnel sur la manière de traiter les problèmes des LGBTQ+ mais ils ne peuvent pas faire grand-chose pour changer l’attitude de leurs patients hétérosexuels.
Les séances de thérapie de groupe est une partie importante des programmes de traitement et les patients LGBTQ+ doivent se sentir à l’aise dans leur groupe thérapeutique pour bénéficier pleinement de leur traitement. Malheureusement, si, ne serait-ce qu’un membre du groupe exprime des attitudes discriminatoires, un patient LGBTQ+ peut ne pas se sentir suffisamment en sécurité pour révéler son orientation sexuelle, ce qui peut créer un obstacle majeur à son processus de guérison.
Un patient LGBTQ+ peut également se sentir déclenché par la peur de la discrimination, ce qui est, là encore, contre-productif lorsqu’il essaie de guérir d’un trouble de santé mentale ou de toxicomanie. Un groupe diversifié d’orientations sexuelles mixtes peut être bénéfique lors de la transition vers le suivi, mais l’exposition à des situations potentiellement déclenchantes est souvent trop importante dans le monde réel lorsqu’une personne commence son traitement.
Les établissements privés canadiens n’offrant pas d’espaces véritablement sûrs, les personnes LGBTQ+ sont souvent contraintes de suivre des programmes non agréés créés exclusivement pour elles. Ces programmes sont basés sur des groupes de soutien, mais ils n’incluent souvent pas de méthodes scientifiques qui améliorent profondément les taux de réussite des traitements.
Nous ne cherchons en aucun cas à dénigrer l’incroyable travail de terrain des organisations communautaires ni à ignorer l’efficacité des groupes de Narcotiques Anonymes ou d’Alcooliques Anonymes, dont de nombreux chapitres sont exclusifs ou accueillants pour les LGBTQ+. Cependant, ils ne disposent pas de la structure quotidienne, de la supervision, de l’expertise clinique et des soins médicaux dont ont besoin certains patients souffrant de troubles de santé mentale et de toxicomanie plus complexes.
Les avantages d’un programme scientifique accrédité
Un programme scientifique peut profiter aux Canadiens de plusieurs façons.
Soins en cas de traumatisme
Les soins tenant compte des traumatismes peuvent répondre aux expériences difficiles des personnes LGBTQ+, qui présentent un taux de ESPT deux fois plus élevé que celui de la population générale.[13] Le traitement des traumatismes ainsi que tout trouble de santé mentale et de toxicomanie qui les accompagne nécessite des professionnels spécialement formés et expérimentés.
Désintoxication médicale
La toxicomanie s’accompagne souvent d’une dépendance physique et non pas seulement psychologique. La désintoxication d’une dépendance à la drogue ou à l’alcool peut être dangereuse et doit être prise en charge par un médecin expérimenté, formé en dépendance. Un tel médecin peut prescrire des médicaments pour rendre la désintoxication sûre et confortable. Une fois la désintoxication terminée, certaines personnes peuvent avoir besoin de médicaments pour poursuivre leur traitement, qui doit être géré par une équipe médicale expérimentée.
Psychiatrie
Dans certaines régions du pays, le temps d’attente pour une consultation avec un psychiatre peut aller jusqu’à un an. Des établissements privés de qualité disposent de psychiatres internes pour fournir les soins nécessaires.
Conseils d’experts
Les programmes thérapeutiques en groupe et en individuel, devraient intégrer des techniques scientifiques comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie comportementale dialectique (TCD). Ces techniques et d’autres techniques scientifiques ont fait l’objet de recherches, de tests et ont montré qu’elles aidaient les personnes à modifier leurs schémas émotionnels et de pensée sous-jacents pour qu’elles se rétablissent plus rapidement.
Les services publics ne disposent pas d’un éventail complet de soins de santé mentale et de toxicomanie
Si certaines grandes communautés disposent de programmes axés sur les LGBTQ+, de nombreux services publics sont tellement sollicités qu’ils ne sont pas en mesure de fournir des soins complets. Souvent, les programmes publics ne peuvent offrir que des groupes de soutien, des suivis individuels occasionnels et une désintoxication médicale. Cependant, l’une des plus grandes faiblesses du modèle de soins publics en matière de santé mentale et de toxicomanie est son manque de continuité. Une personne qui entre à l’hôpital pour une overdose ou pour une désintoxication est libérée dès qu’elle est stable. Elle doit alors attendre pour consulter son médecin de famille ou se faire soigner dans un centre de santé publique. Il en résulte une mosaïque de services qui ne répond pas pleinement aux besoins des Canadiens LGBTQ+.
La solution : Un programme LGBTQ+ accrédité pour la santé mentale et la toxicomanie
Cette lacune dans les soins est la raison pour laquelle nous créons un programme LGBTQ+ qui fournit des soins médicaux et psychologiques fondés sur la science à un groupe qui en fait la demande depuis des années. Les personnes LGBTQ+ souffrent depuis trop longtemps de soins de santé mentale de second ordre. Nous créons des programmes avec des installations de qualité, à grande échelle, avec la discrétion et à l’exclusivité de communautés spécifiques.
EHN Canada crée un programme exclusif conçu spécialement pour les personnes LGBTQ+ qui ont besoin d’un traitement de santé mentale et de toxicomanie. Nous sommes le premier prestataire de soins de santé privé au Canada à offrir un programme résidentiel complet de traitement des dépendances et de santé mentale pour les personnes LGBTQ+. Et nous y allons à fond ! Nous veillons à ce que nos conseillers ne soient pas seulement des alliés, mais qu’ils soient eux-mêmes LGBTQ+, afin qu’ils puissent s’identifier aux patients et comprendre leurs expériences. Nous sommes également fiers de fournir des approches thérapeutiques conçues spécialement pour les personnes LGBTQ+ qui ont été développées par de merveilleux travailleurs sociaux de l’université de Toronto. Nous voulons nous assurer que ce programme offre le meilleur service possible à nos amis LGBTQ+.
Nous vous demandons donc ceci : s’il vous plaît, partagez cette nouvelle avec les personnes que vous connaissez qui en ont besoin. Si votre ami ou votre proche a des problèmes, ou fait trop la fête, faites-lui connaître notre existence. Nous savons qu’il peut être difficile d’entrer en contact avec une personne qui a besoin d’aide. Mais les personnes souffrant de troubles mentaux et de toxicomanie ne demandent souvent pas d’aide au moment où elles en ont le plus besoin. Vous pourriez sauver la vie de quelqu’un.
Pour en savoir plus sur ce programme, cliquez ici.
Références
[1] Queensland Association for Healthy Communities. « Consommation d’alcool, de tabac et d’autres drogues dans les communautés lesbiennes, gays, bisexuels et transgenres (LGBT) ». Disponible à l’adresse suivante : http://www.qahc.org.au/files/shared/l__Tobacco___Other_Drug_Use_LGBT_factsheet-p.pdf.
[2] Smith KM, Larive LL, Romanelli F. Drogues de club : Méthylènedioxyméthamphétamine, flunitrazépam, chlorhydrate de kétamine et gamma-hydroxybutyrate. American Journal of Health System Pharmacology. 2002;59:1067–1076.
[3] Sandowick D. En plein essor : Les toxicomanes du sexe consomment de la drogue. L’Avocat. 26 mai 1998;:1.
[4] Heredia, C. (2003). La méthamphétamine en cristaux alimente le VIH. San Francisco Chronicle, A1.
[5] Sanchez T, Finlayson T, Drake A, Behel S, Cribbin M, Dinenno E, et al. Human immunodeficiency virus (HIV) risk, prevention, and testing behaviors-United States, National HIV Behavioral Surveillance System : Men who have sex with men, November 2003-April 2005. Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité – Résumé de la surveillance. 2006;55:1–16.
[6] Gibson P. Le suicide des jeunes gays et lesbiennes. Dans : Fenleib MR, éditeur. The Secretary’s Task Force on Youth Suicide, United States Government Printing Report of the Secretary’s Task Force on Youth Suicide, United States Government Printing Office, 1989 ; Benibgui M. Mental health challenges and resilience in lesbian, gay and bisexual young adults : Internalisation biologique et psychologique du stress et de la victimisation des minorités. 2011.
[7] https://www.cdc.gov/lgbthealth/youth.htm
[8] Meyer I. H. (2003). Préjugés, stress social et santé mentale dans les populations lesbiennes, gays et bisexuels : questions conceptuelles et résultats de recherche. Bulletin psychologique, 129(5), 674-697. doi:10.1037/0033-2909.129.5.674
[9] Dehart DD. Comportement des lesbiennes en matière de santé des seins : le rôle des croyances en matière de santé, de l’hétérosexisme et de l’homophobie. Women & Health 2008;48 (4):409-27. )
[10] Jackson NC, Johnson MJ, Roberts R. The potential impact of discrimination fears of older gays, lesbians, bisexuals and transgender individuals living in small-to moderized cities on long-term health care. Journal of Homosexuality 2008;54(3):325-39)
[11] Rosario, M., Schrimshaw, E. W., & Hunter, J. (2009). Disclosure of sexual orientation and subsequent substance use and abuse among lesbian, gay, and bisexual youths : critical role of disclosure reactions. Psychology of addictive behaviors : journal of the Society of Psychologists in Addictive Behaviors, 23(1), 175-184. doi:10.1037/a0014284)
[12] Rosario, M., Schrimshaw, E. W., & Hunter, J. (2009). Disclosure of sexual orientation and subsequent substance use and abuse among lesbian, gay, and bisexual youths : critical role of disclosure reactions. Psychology of addictive behaviors : journal of the Society of Psychologists in Addictive Behaviors, 23(1), 175-184. doi:10.1037/a0014284))
[13] population (Roberts AL, Austin SB, Corliss HL, Vendermorris AK, Koenen KC. Exposition à des traumatismes généralisés chez les adultes de minorités à orientation sexuelle américaine et risque de syndrome de stress post-traumatique. American Journal of Public Health. 2010 ; 100(12):2433-2441.)